Termín osteochondróza hrudní páteře označuje identifikaci dystrofických a degenerativních změn na obratlích.
V důsledku patologických procesů trpí nejen kostní tkáň obratlů, ale také dochází k narušení fungování sousedních vazů, svalů a kloubů.
Hrudní osteochondróza se zřídka vyskytuje izolovaně; pacient často vykazuje změny v krční páteři a lokalizace bolesti a diskomfortu přispívá k tomu, že onemocnění lze dlouhodobě zaměňovat za poruchu činnosti srdce, plic a žaludku.
Osteochondróza hrudní páteře není často diagnostikována. To je způsobeno strukturálními rysy hrudní oblasti: disky v ní jsou menší a mnohem tenčí a pohyblivost hrudní oblasti je mnohem nižší než v jiných částech páteře. Část zátěže je rozložena na žebra a hrudní kost.
Důvody
Hlavním důvodem rozvoje osteochondrózy v jakékoli oblasti páteře je porušení metabolických procesů, pod jejich vlivem se mění struktura kostní tkáně obratle, jsou zničeny chrupavčité povrchy a mění se fungování muskulo-vazivového aparátu. Všechny tyto procesy jsou nevyhnutelné a na konci života každý člověk v té či oné míře trpí jejich projevem.
Mezi nejpravděpodobnější příčiny osteochondrózy v hrudní oblasti patří:
- Hypodynamie - nedostatek pohybů nezbytných pro páteř vede ke snížení prokrvení této oblasti a v důsledku toho k rychlému rozvoji patologických změn.
- Svalové křeče. K dlouhodobému svalovému spasmu dochází, když je trup těla v konstantní nucené poloze, se skoliózou.
- Nadměrné a nesprávné cvičení.
- Vrozené anomálie páteře.
- Velká tělesná hmotnost.
- Zranění.
Mezi provokující faktory pro rozvoj osteochondrózy patří také genetická predispozice, hypotermie, dysfunkce imunitního systému a zánětlivá onemocnění.
Příznaky
Většina pacientů si stěžuje na následující příznaky onemocnění:
- Bolest na hrudi.
- Silná tuhost při otáčení nebo ohýbání.
- Zhoršená funkce vnitřních orgánů.
Bolest při osteochondróze se liší povahou a intenzitou. Jsou často záchvatovité, zhoršují se při kašli, kýchání a vyzařují do lopatky.
Stejná bolest může doprovázet kardiovaskulární problémy a mezižeberní neuralgii, proto jsou tato onemocnění často vzájemně zaměňována bez příslušné diagnózy.
V oblasti žaludku se pravidelně objevují nepohodlí a bolest; s takovými projevy může člověk dlouhodobě a bezvýsledně podstupovat léčbu pomyslných zažívacích potíží.
Klinické příznaky onemocnění závisí také na tom, kde dochází k nejvýraznějším dystrofickým změnám.
- Pokud jsou postiženy horní hrudní obratle, pacient si může stěžovat na pocit cizího předmětu v krku, nepohodlí v jícnu a hltanu. Při výrazných změnách jsou pozorovány potíže s polykáním.
- Poškození obratlů umístěných uprostřed hrudní oblasti způsobuje příznaky podobné cholecystitidě, pankreatitidě a gastritidě.
- Degenerativní změny na obratlích dolního segmentu způsobují bolest ve střevech.
Bolest v trávicích orgánech není spojena s příjmem potravy a sezónou; to je charakteristický znak skutečných gastrointestinálních onemocnění z osteochondrózy. Diagnózu samozřejmě nelze stanovit pouze na základě symptomů a předpokladů; to může potvrdit pouze příslušná diagnostika.
Průběh onemocnění
Hrudní osteochondróza se vyvíjí poměrně pomalu. Preklinické stadium onemocnění se projevuje periodicky se vyskytujícím diskomfortem v části páteře odpovídající onemocnění; v tomto období se snižuje elasticita a hustota chrupavky.
- Pokračující patologické změny vedou k rozvoji akutního stadia, ve kterém se objevují všechny příznaky onemocnění. U některých pacientů mohou být příznaky nevýznamné, ale to neznamená, že nedochází k závažným degenerativním změnám.
- Po odstranění akutního období pomocí léků a fyzioterapie přechází onemocnění do chronického stadia. Exacerbace během tohoto období závisí na vlivu provokujících faktorů a na opatřeních, která pacient přijal, aby zabránil rozvoji záchvatu. Mimo fázi exacerbace pacienti zaznamenávají zvýšenou únavu, slabost a periodické nepohodlí v oblasti hrudníku.
Komplikace
Pokračující degenerativní změny na obratlích, svalové napětí, oslabení vazivového aparátu vedou k výskytu:
- Herniované meziobratlové ploténky.
- Radikulitida.
- Spondylóza.
- Skolióza.
S prodlouženým akutním obdobím a častými exacerbacemi onemocnění často ztrácí schopnost pracovat a člověk se stává invalidním.
Diagnostika
Stanovení přesné diagnózy začíná vyšetřením a vyšetřením pacienta. Při vyšetření se vyšetřuje rozsah pohybů v hrudníku, zjišťují se ukazatele šlachových reflexů. Povaha bolesti naznačuje další onemocnění, proto je nutné EKG a ultrazvuk vnitřních orgánů. Diagnóza se provádí po:
- rentgenové snímky.
- MRI nebo CT.
- Krevní testy ukazují známky zánětu.
Další léčba závisí na zjištěných změnách na páteři.
Léčba
Léčebný režim osteochondrózy se poněkud liší v akutním stadiu a během chronického průběhu onemocnění. Léčba by měla být komplexní, s využitím léků a reflexních účinků na páteř.
- Medikamentózní léčba spočívá v použití protizánětlivých léků, analgetik, chondroprotektorů a vitamínů.
- Fyzioterapie pomáhá zlepšit krevní oběh a částečně ulevit od bolesti.
- Důležitou etapou je vedení masážních kurzů a neustálé používání terapeutických cvičení.
Indikace k chirurgické léčbě
V některých případech nemá vysoce účinná terapie znatelný účinek, takže pacientovi může být nabídnuta operace. Absolutní indikace k operaci jsou:
- Spinální stenóza.
- Nestabilita páteře, která způsobuje výrazné posunutí obratlů.
- Kýla páteře.
Bylo vyvinuto několik typů operací pro osteochondrózu. Rozhodnutí o jejich provedení se provádí na základě klinického obrazu komplikací. Diskektomie může být použita k vytvoření pevného skloubení obratlů; existují techniky, ve kterých je místo disku instalována speciální protéza. Kýlu lze léčit nejen chirurgicky, ale také laserem.
Prevence
Diagnóza osteochondrózy je vážným důvodem ke změně obvyklého života. Absence špatných návyků, správná výživa, neustálá fyzická aktivita a kontrola tělesné hmotnosti výrazně snižují degenerativní procesy. Dlouhodobé remise onemocnění závisí také na preventivní medikaci a neustálém provádění souboru cvičení vyvinutého lékařem.